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陳瑞鋒 正顎 削骨臉部整形中心



 


何謂正顎手術?
 正顎手術是將上下顎骨切開後，重新調整齒顎間的位置。
正顎手術治療目的是協助矯正咬合不良，並調整臉形及增進美觀。


正顎手術術前檢查
 為了上下顎骨位置的設計，在正顎手術前，需拍攝臉部正面、側面、3/4面、下頜面牙齒咬合照片，以及頭顱正面、側面之側顱X光片、全口X片，並製作上下牙齒咬合模型及咬合板。與醫師確認正顎手術時間後將進行抽血檢測分析。


麻醉與手術的安全性
 正顎手術採全身麻醉，是一個發展成熟、安全性高的手術。正顎手術發生大失血或是麻醉併發症的機率是比較低的。任何手術都有麻醉的一定風險，而這風險通常又與患者本身身體狀況以及正顎手術麻醉是否由正顎手術專科醫師執行有關，為給予患者安全及高品質的麻醉服務，在本診所，麻醉專科醫師及麻醉科護士會在正顎手術前、正顎手術中、恢復室中參與您的正顎手術過程。在麻醉之前，麻醉科醫師或護士會與您確認您的健康狀況、病史、藥物史、麻醉史等等，然後接上監測用的各種儀器，並開始進行全身麻醉。正顎手術中麻醉專科醫師及麻醉科護士除了操作麻醉機器，還會持續使用監視儀器堅測著您的心跳、高血壓、糖尿病、心臟病、過敏病史、心絞痛、胸悶、麻醉史、麻醉藥品家族史、以及平時所服用藥物（控制病情的藥物、中藥、成藥、安眠藥、止痛藥等等），並配合各項生理檢查。在正顎手術之前8小時（一般是由午夜12點過後），遵守禁食及禁喝水的規定，因為在麻醉時，保護呼吸道通暢的反射動作會消失。




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關於正顎手術後的後遺症 

下齒槽神經受損
根據目前現有的醫學證據而言，並未有任何研究或臨床報告指出骨頭曾經切開再癒合會對日後骨骼的健康產生不良的影響；也不會有出現風濕、骨質疏鬆等問題。但因為正顎手術傷口皆從口腔內進行，因此下齒槽神經難免會被牽扯到而產生下嘴唇附近皮膚的暫時性感覺異常遲鈍，但是並不影響日常生活，約有九成的患者在正顎手術術後半年內會逐漸改善恢復。


咬字講話問題
由於正顎手術會移動上下顎骨的位置，造成舌頭與牙齒相對位置的改變，甚至產生縫隙，某些時候縫隙會比開刀前還大，加上口腔肌肉位置方向改變，以及部份牙齦感覺的異常，可能造成正顎手術後咬字的清晰度不良的情形。所以初期會有一段時間說話較不流暢，需要學習適應，通常經過一至二周即可恢復。

唇部肌肉暫時性不協調
由於正顎手術後肌肉剝離、腫脹，導致唇部附近肌肉運動時會有不協調的情況發生，如有此情況發生，可待表面傷口癒合後可開始慢慢做按摩及復健，一段時間後便可恢復。

骨頭癒合不良
骨頭的癒合需要兩端固定穩定後才行，如果有感染或是鬆動的情形都會導致骨頭癒合不良。所以正顎手術後要避免劇烈活動、外力撞擊與傷口感染的發生。如果術後追蹤發現骨頭癒合不良，經醫師評斷後重新固定即可。


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正顎手術後照顧需知&應注意事項  

臉部腫脹
一般而言，在正顎手術後第2~3天最為腫脹，在正顎手術後1週就會有明顯的消退。正顎手術後依據護理人員指示冰敷傷口，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側１５分鐘，並避免頭部過低姿勢，建議墊高枕頭２~３顆，可以減少腫脹的情形；如果正顎手術後腫脹不退，有可能是傷口感染或是術後出血，請盡速回診告知醫師。

飲食
正顎手術後請避免溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感，第一週建議採用全流質的食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，第二週開始採用半流質軟化食物，例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等，接下來再依照每個人的恢復狀況來決��飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。

正顎手術後出血與傷口血腫
目前顏面骨手術都在骨膜下進行，出血的機會非常低。但是骨頭切開的地方仍有出血的可能。術後冰敷以及傷口適度加壓可以減少出血的機會。


傷口清潔照護
由於正顎手術的傷口都在口腔內，屬於清潔污染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。整體而言，感染的機率約百分之三。正顎手術後感染的處理，一般需要門診追蹤以及服用抗生素。

傷口癒合時間
口部新陳代謝良好，縫線一般在2–3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。少數人因為吸收不良而無法自然掉落，便需要另外拆線移除。

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